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●不可乎視~產後憂鬱症

產後抑鬱症也叫產後憂鬱症，是婦女在分娩孩子之後由於生理和心理因素造成的抑鬱症，癥狀有緊張、疑慮、內疚、恐懼等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。產生產後抑鬱症的生理因素是內分泌的變化。婦女在懷孕時，雌激素升高，孩子出生後，雌激素迅速下降。

醫師表示，除了懷孕過程中的因素影響，生產後所面臨的因素如：體內荷爾蒙的變化、生產過程的壓力、人生角色的轉變以及照顧新生兒的壓力等，也都是造成產後憂鬱症的重要因素。

★產後精神病患的「傑作」~ 分類

I.產後情緒低落(postpartum blue)：      1

此病的發生率非常高，約佔產婦的50％－80%，較好發於患有嚴重經前緊張症候群的患者、意外懷孕、曾想墮胎者，及晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。大多產後３－10內發生，發作的時間很短暫，由數分鐘至數日，最多不超過，二週；症狀也輕微，主要的情緒表現是好哭、疲憊、心情低落、易怒。在身體方面則會表現是頭痛、失眠、作惡夢等等症狀，對嬰兒則會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能擔起照顧新先兒的使命。

　　在治療方面是多給病人鼓勵，建議她做一些休閒活動，如果有逐漸惡化趨勢，擔心造成小貝比的傷害，則需請她做一個精神科的諮商，以確保母子健康。由於此病多以短暫及輕微的方式表現，往往不需藥物，預後也大多良好。

II.產後沮喪(postpartum depression)：

此病的發生率約佔產婦的10%－20%，大多在生產完三天後表現出來，它的症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。典型的症狀包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，罪惡感擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭。一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%－30%，家中的其他成員不可不未雨綢憀。

　　在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多與其他產後婦女接觸溝通，以使其行為步入正軌。此外，抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。

III.產後精神病(postpartum psychosis)：

此病的發生率千分之一至千分之二，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。但在精神科門診卻常可見到。大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。產後精神病可分為兩種型態，一種為早發型，在產後三週內發作，多發生在第一胎、較年輕，有類似情感性精神病的症狀，預後似乎較好。一種為晚發型，在產後三週以後才發作，多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低，有類似精神分裂症狀，預後似乎較差。

　　產後精神病的典型症狀，最常見的有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、像「木頭人」，幾乎對外界沒有任何反應，有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡，或是被掉包了等等幻覺，其中有40%的病人剛開始會表現出「躁症」的症狀，如過度興奮、走個不停、認為自己是超人，其後才顯出「鬱症」     特徵，種雙極性的患者往往較單極性的「鬱症」預後良好。

　　根據國外研究報告，患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此積極得治療絕對必要的。有些醫學報告認為某些嬰兒意外死亡事件，事實上是產後精神病患的「傑作」，因此需嚴密監督病在照顧嬰兒時將嬰兒悶死、燙死、捽死。

　　治療這個疾病除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少，如果效果不彰，有些甚至需要動用到電擊治療。

產後憂鬱症發生的原因

至於產後憂鬱症的確實發生原因為何，尚不完全確定。一般的認知是以下數點：

1.荷爾蒙的變化影響。(產後體內荷爾蒙急速的降低是主要的原因)
2.生產過程引起過度的害怕驚慌。
3.產後傷口太痛及全身虛弱乏力。
4.照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。
5.擔心身材走樣不再具有吸引力。

　　由於產後憂鬱症由很輕微到很嚴重都，有對整個家庭的影響絕對不可輕忽，且有很高的復發率，如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形，未來均有可能發展成憂鬱症，如果能及早就醫做個心理諮商，找出高危險病人加以治療，以收防微杜漸之效，自然可將傷害減至最低了。

產後憂鬱症的症狀：

• 抑鬱

患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況會較為嚴重。

• 脾氣暴躁

患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁，而發洩對象通常是自己的伴侶。

• 疲憊

一般產後的女性亦會感到疲憊，但產後抑鬱的患者會疲憊至認為自己患病。

• 失眠

患者一般難以入睡。

• 食慾不振

患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣洩壓力，不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。

• 失去興趣

患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，特別是對性生活失去興趣，進一步影響雙方的關係。

• 不能應付生活

患者會覺得不夠時間用，事情亦做得不好，但失去動力改善有關情況。

• 內疚

患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚，亦會因用負面角度觀看事物而自責。

• 焦慮

患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。

＊產後憂鬱症的治療：

1.營養補充   2.伴侶支持及產後壓力的減輕

3.持續及健康的睡眠   4.適當的運動   5.藥物治療